胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
脑出血发病后症状包括意识障碍、运动功能障碍、感觉异常、言语障碍及自主神经功能紊乱。
1、意识障碍:
早期可能表现为嗜睡或昏睡,随着出血量增加可进展至昏迷。脑干或丘脑出血易导致突然意识丧失,伴随瞳孔不等大或固定,需紧急就医。
2、运动功能障碍:
常见偏瘫或单肢无力,多因基底节区出血压迫皮质脊髓束。患者可能出现肌张力异常如折刀样强直,部分伴不自主运动。
3、感觉异常:
出血影响感觉传导通路时可出现偏身麻木或针刺感,顶叶出血可导致实体觉丧失。部分患者有异常疼痛或无痛性感觉过敏。
4、言语障碍:
优势半球出血引发失语症如运动性失语、感觉性失语,小脑出血可能致构音障碍。基底节区出血常合并言语含糊与吞咽困难。
5、自主神经紊乱:
表现为血压骤升、中枢性高热或应激性溃疡。脑室出血易引发呼吸节律异常,严重者出现神经源性肺水肿。
脑出血急性期需绝对卧床,监测生命体征并限制钠盐摄入。约60%患者早期康复训练可改善预后,推荐高压氧联合肢体功能锻炼。控制血压需避免波动过大,饮食宜低脂高蛋白,补充B族维生素。发病24小时内是救治黄金窗口期,任何症状恶化均需立即复查CT。