刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
长期透析患者出现血压低,可以适量吃优质蛋白食物、富含维生素的食物、含钠食物、补血食物以及遵医嘱使用升压药物。透析中低血压是常见并发症,饮食调理和药物干预是重要的管理手段。
透析过程中会丢失部分氨基酸和蛋白质,补充优质蛋白有助于维持血浆胶体渗透压,从而帮助稳定血压。适合的食物包括鸡蛋清、去皮禽肉、鱼肉和瘦猪肉。这些食物中的蛋白质利用率高,能有效补充营养,改善因营养不良导致的低血压。患者可每日适量摄入,但需注意控制总蛋白质摄入量,避免加重肾脏负担。
维生素C和B族维生素对血管健康和神经调节有重要作用,缺乏时可能影响血压调节。推荐食用新鲜蔬菜如西蓝花、菠菜,以及低钾水果如苹果、梨。维生素C能增强血管弹性,B族维生素参与能量代谢,有助于改善透析后乏力、头晕等低血压伴随症状。建议将蔬菜焯水后食用以减少钾含量。
透析患者通常需要限盐,但低血压时可适当增加钠摄入以扩充血容量。可少量食用咸菜、酱油调味或苏打饼干。钠离子能帮助维持细胞外液渗透压,暂时提升血压。需在医生指导下调整,避免长期过量导致水钠潴留和高血压。建议每次透析后根据血压情况少量补充,并监测体重变化。
贫血是透析患者低血压的常见诱因,补充铁和叶酸可改善携氧能力。适合的食物有动物血制品如鸭血、猪血,以及红肉如牛肉。这些食物富含血红素铁,吸收率高,能促进血红蛋白合成,增加血容量。同时可搭配维生素C丰富的水果如橙子,帮助铁吸收。注意避免与茶、咖啡同食,以免影响铁利用。
当饮食调整效果不佳时,需遵医嘱使用升压药物。常用药物包括盐酸米多君片、醋酸奥曲肽注射液、盐酸多巴胺注射液。盐酸米多君片通过收缩外周血管提升血压,适用于体位性低血压;醋酸奥曲肽注射液可减少内脏血流,用于透析中顽固性低血压;盐酸多巴胺注射液则能增强心肌收缩力,用于急性低血压。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。
长期透析患者出现血压低时,应优先通过饮食调整,如增加优质蛋白和适量钠盐摄入,同时注意纠正贫血。日常需监测血压和体重变化,避免透析间期体重增长过多。若低血压频繁发生,应及时告知医生,评估是否需调整透析方案或使用药物。保持规律作息,避免快速起身,有助于减少低血压发作。