阑尾粪石可以不理会吗

徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

阑尾粪石不可忽视,可能由粪块堵塞、肠道蠕动减弱、阑尾结构异常、肠道炎症反应、既往腹部手术史等因素引起,需通过药物消炎、腹腔镜手术、抗生素治疗、粪石溶解术、阑尾切除术等方式干预。

1、粪块堵塞:

干燥粪便或异物滞留阑尾腔形成粪石,可能引发局部黏膜损伤。日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜,促进肠道蠕动减少便秘风险。急性发作时需静脉注射头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染。

2、肠道动力异常:

肠蠕动功能减退导致排泄物滞留,与久坐、脱水等生理因素相关。建议每日饮水2000ml以上,进行腹部按摩顺时针环形按压刺激肠蠕动。伴随阵发性脐周疼痛时需排除肠梗阻可能。

3、解剖结构变异:

阑尾过长>8cm或管腔狭窄易形成粪石嵌顿,属于先天性病理性因素。CT检查可见阑尾增粗伴周围脂肪密度增高,发作时需紧急行腹腔镜阑尾切除术,延迟处理可能导致穿孔。

4、继发感染风险:

粪石压迫导致阑尾壁缺血坏死,引发大肠杆菌、厌氧菌混合感染。典型表现为转移性右下腹痛伴发热,血常规显示中性粒细胞升高,需使用左氧氟沙星联合奥硝唑进行抗感染治疗。

5、并发症预防:

未处理的粪石可能引起阑尾脓肿、弥漫性腹膜炎等严重并发症。对于反复发作患者,建议择期行单孔腹腔镜手术,术后三天可恢复流质饮食,两周内避免剧烈运动。

日常需保持规律排便习惯,每周进行3次有氧运动如快走、游泳增强肠道动力。出现持续右下腹痛、呕吐或38.5℃以上发热时,应立即就医排查阑尾炎。术后恢复期可补充益生菌双歧杆菌三联活菌调节肠道微生态,避免进食辛辣刺激食物至少一个月。