胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
头晕可能由生理性因素或病理性因素引起,常见原因包括体位性低血压、贫血、前庭功能障碍、脑血管疾病及药物副作用。
快速起身时血压骤降导致脑部供血不足,表现为短暂黑矇或眩晕。避免突然改变体位,起身前可做踝泵运动促进静脉回流。慢性患者需排查自主神经功能障碍。
血红蛋白降低致携氧能力下降,伴随面色苍白、乏力。可能与月经过多或消化道出血有关。建议增加红肉、动物肝脏摄入,必要时口服硫酸亚铁、琥珀酸亚铁或右旋糖酐铁。
前庭系统碳酸钙结晶脱落引发短暂旋转性眩晕,与头位变动相关。可通过Epley手法复位治疗,严重者需服用倍他司汀、地芬尼多或氟桂利嗪控制症状。
颈动脉斑块或椎基底动脉狭窄导致缺血,常伴视物模糊、步态不稳。需控制高血压、糖尿病等基础病,必要时行颈动脉支架植入术或动脉内膜剥脱术。
降压药、镇静剂等可能干扰前庭或血管调节功能。表现为用药后头晕加重,需在医生指导下调整硝苯地平、美托洛尔或艾司唑仑等药物剂量。
日常需保持规律作息与适度运动,避免长时间低头或快速转头。突发剧烈眩晕伴呕吐、意识障碍需立即就医,排除脑卒中或心肌梗死等急症。平衡训练如太极拳可改善前庭功能,饮食注意补充维生素B12及叶酸。