肺结核是怎么导致的

肺结核可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、营养不良、长期接触传染源、慢性基础疾病等原因引起，可通过抗结核药物治疗、营养支持、隔离防护、并发症管理、疫苗接种等方式干预。

1、病原体感染：

结核分枝杆菌是肺结核的直接致病菌，通过空气飞沫传播。感染者咳嗽、打喷嚏时释放的含菌微粒被健康人吸入后，细菌在肺泡定植繁殖。初次感染后约5%人群会发展为活动性肺结核，其余成为潜伏感染者。早期表现为低热、夜间盗汗，进展期出现咳嗽带血丝。

2、免疫功能下降：

HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等因素会显著增加发病风险。CD4+T细胞数量减少导致机体无法有效控制结核菌扩散。这类患者易发生肺外结核和耐多药结核，可能伴随持续消瘦、反复发热症状。需进行结核菌素试验和γ-干扰素释放试验辅助诊断。

3、营养状况不良：

蛋白质能量营养不良会削弱呼吸道黏膜屏障功能，维生素D缺乏影响巨噬细胞杀菌能力。体重指数低于18.5的人群发病率升高3倍，儿童发育迟缓者更易进展为粟粒性结核。每日需保证60g优质蛋白摄入，补充维生素A、锌等微量元素。

4、环境暴露因素：

密闭拥挤空间、医疗机构、监狱等场所的密切接触者感染风险增加。与活动性肺结核患者共处一室超过8小时，传播概率达30%。矿工因长期吸入硅尘损伤肺组织，合并结核死亡率升高。建议高风险职业者每年进行胸部X线筛查。

5、慢性疾病诱发：

尘肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部病变区域易成为结核菌滋生温床。终末期肾病患者尿毒症毒素会抑制细胞免疫，肺结核发病率是普通人群25倍。这类患者可能出现不典型症状，痰涂片阴性时需通过GeneXpert检测确诊。

肺结核患者需保证每日2700-3000千卡热量摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等高生物价蛋白。康复期可进行八段锦、呼吸操等低强度运动，避免剧烈活动加重气促。居住环境保持通风干燥，餐具煮沸消毒，痰液用含氯消毒剂处理。密切接触者应完成6-9个月预防性治疗，儿童接种卡介苗可降低重症发生率。出现持续两周以上咳嗽、咯血症状时需立即就诊传染病专科。