双肺结核是什么意思

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王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

双肺结核指两肺同时感染结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可能由免疫力低下、密切接触传染源、营养不良、合并糖尿病或HIV感染等因素引起,典型表现为咳嗽、低热、盗汗、咯血及体重下降。

1、免疫力低下:

长期熬夜、压力过大或使用免疫抑制剂会导致免疫功能受损,增加结核杆菌感染风险。建议保持规律作息,补充维生素C和蛋白质,必要时在医生指导下调整免疫抑制剂用量。

2、接触传染源:

与活动性肺结核患者共处密闭空间超过8小时可能通过飞沫传播感染。需隔离传染源,接触时佩戴N95口罩,定期开窗通风降低环境菌量。

3、营养不良:

蛋白质摄入不足会影响肺泡巨噬细胞杀菌能力。每日应保证1.2g/kg优质蛋白摄入,优先选择鸡蛋、鱼肉及乳制品,同时补充锌、铁等微量元素。

4、合并糖尿病:

血糖控制不佳者结核发病率是常人3倍,可能与高糖环境促进结核菌繁殖有关。需将糖化血红蛋白控制在7%以下,抗结核治疗期间密切监测肝功能。

5、HIV感染:

CD4+T细胞计数低于200/μl时易发生血行播散型结核。需采用鸡尾酒疗法控制病毒载量,抗结核药物需注意与抗病毒药的相互作用。

双肺结核患者需坚持6-9个月规范用药,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗。治疗期间每月复查胸片,痰涂片转阴后仍需完成全程治疗。日常保持每天30分钟有氧运动,饮食采用高蛋白高热量模式,每日分5-6餐进食。出现药物性肝损伤或听力下降需及时就医调整方案。