股骨颈骨折怎么治疗比较好

股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换、康复训练、并发症预防等方式治疗。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤撞击、长期激素使用、骨肿瘤、代谢性疾病等原因引起。

1、保守治疗：

适用于无移位或稳定性骨折，采用卧床牵引配合支具固定。需保持患肢外展中立位，避免负重6-12周，期间使用骨吸收抑制剂如阿仑膦酸钠、降钙素预防骨质疏松。高龄患者需警惕压疮和静脉血栓风险。

2、内固定手术：

中青年患者首选空心螺钉或动力髋螺钉固定，手术需在48小时内完成。术后需配合抗凝药物如利伐沙班、低分子肝素预防血栓，疼痛管理可使用塞来昔布或对乙酰氨基酚。骨折愈合期约3-6个月。

3、关节置换：

65岁以上移位骨折建议行半髋或全髋置换术，假体选择包括生物型假体或骨水泥型假体。术后24小时可开始床旁康复，需持续使用抗生素如头孢呋辛预防感染，术后6周逐步恢复行走功能。

4、康复训练：

术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，中期加入直腿抬高和关节活动度训练。康复期需补充钙剂和维生素D3，推荐每日摄入800mg钙元素，配合抗阻力训练增强骨密度。

5、并发症防控：

重点预防股骨头坏死和骨折不愈合，需定期复查X线或MRI。控制基础疾病如糖尿病血糖达标，戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药超过3个月。营养支持需保证每日1.2g/kg蛋白质摄入。

治疗期间建议高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，搭配深绿色蔬菜补充维生素K1。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和负重活动。术后1年内每3个月复查骨密度，长期随访需关注假体松动迹象。出现患肢疼痛加剧或活动受限需及时就诊。