股骨颈骨折怎么治疗

股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换、康复训练、并发症预防等方式治疗。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤暴力、病理性骨折、长期激素使用、高龄等因素引起。

1、保守治疗：

适用于无移位或稳定性骨折，采用卧床牵引配合支具固定。需保持患肢外展中立位，定期复查X线观察愈合情况。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可进行踝泵运动促进血液循环。

2、内固定手术：

空心螺钉固定适用于年轻患者，动力髋螺钉适合基底型骨折。手术需在48小时内完成，术后需避免早期负重。可能与骨密度下降或外伤有关，常伴随患肢缩短畸形、活动受限等症状。

3、关节置换：

人工股骨头置换适用于高龄患者，全髋关节置换用于合并髋臼损伤者。假体选择包括骨水泥型和非骨水泥型。可能与骨质疏松严重或骨折粉碎有关，多表现为无法站立、剧烈疼痛等症状。

4、康复训练：

术后早期进行肌肉等长收缩，6周后逐步增加关节活动度。使用助行器辅助步态训练，避免患肢过早完全负重。水中运动可减轻关节负荷，功率自行车训练改善髋关节灵活性。

5、并发症预防：

关注股骨头坏死风险，定期MRI随访。抗凝治疗预防肺栓塞，补充钙剂和维生素D促进骨愈合。控制血糖血压降低感染风险，疼痛管理采用对乙酰氨基酚或塞来昔布。

康复期需保证每日500mg钙质摄入，推荐牛奶、豆腐等高钙食物。适度晒太阳促进维生素D合成，戒烟限酒避免影响骨骼愈合。三个月内使用坐便器如厕，睡眠时保持患肢外展位。出现异常疼痛或发热需及时复查，术后1/3/6个月需进行系统随访评估。