曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
人工流产的最佳时间一般为妊娠35-70天。孕45-55天手术安全性较高、并发症较少,具体需结合超声检查确认孕囊大小及位置。
此时孕囊刚形成且体积较小。过早手术可能导致漏吸或清宫不全,需通过阴道超声确认宫内妊娠。可选择药物流产方式,使用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。
孕囊直径达1-3cm时手术视野清晰,子宫内膜厚度适宜。负压吸引术可完整清除妊娠组织,出血量约10-30ml。术前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查。
超过孕9周需采用钳刮术,手术难度增加可能导致宫颈损伤。胚胎骨骼形成后可能需扩张宫颈至8-10号,术后感染风险上升2-3倍。
异位妊娠需立即终止,葡萄胎患者需行清宫术。这两种情况可能与输卵管炎症、激素异常等因素有关,通常表现为剧烈腹痛、阴道流血等症状。
剖宫产瘢痕妊娠需在三维超声引导下手术,完全性前置胎盘患者需介入栓塞后处理。此类高风险手术需在三级医院进行,术中需备血。
流产后需卧床24小时,一个月内禁止盆浴及性生活。术后饮食宜补充蛋白质和铁剂,推荐进食瘦肉、动物肝脏及深色蔬菜。适当进行散步等低强度运动,常规复查血HCG及超声。出现发热、持续腹痛或出血量大于月经量时需急诊处理。