小儿股骨颈骨折的分型

小儿股骨颈骨折根据解剖位置和损伤机制可分为经颈型、基底型、头下型、经骺型和转子间型五种类型。

1、经颈型：

骨折线穿过股骨颈中部，约占小儿股骨颈骨折的50%。可能与跌倒时下肢外展位受力有关，表现为患肢缩短、外旋畸形。需采用髋人字石膏固定6-8周，严重移位需闭合复位内固定。

2、基底型：

骨折位于股骨颈基底部与转子间线交界处，多因高能量创伤导致。常伴有局部肿胀和活动受限，X线可见骨折线呈横行。治疗选择包括牵引复位、空心螺钉固定或儿童专用锁定钢板固定。

3、头下型：

骨折线紧贴股骨头下方，属于关节囊内骨折。可能与骨质疏松或病理性因素相关，易发生股骨头缺血性坏死。需紧急处理，采用轻柔复位后行多枚细克氏针固定，术后严格避免负重。

4、经骺型：

骨折涉及股骨近端生长板，属于Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型损伤。常见于8-12岁儿童，表现为患肢拒动和髋关节积血。治疗需精确复位避免生长障碍，可采用螺纹针或可吸收钉固定。

5、转子间型：

骨折线位于大转子与小转子之间，多因直接暴力导致。可能伴有转子部压痛和皮下瘀斑，需与单纯转子骨折鉴别。稳定性骨折可用皮牵引治疗，不稳定型需行儿童髋部锁定钉固定。

患儿术后需补充钙质和维生素D促进愈合，推荐牛奶、奶酪、深海鱼等富含钙质食物。康复期进行非负重关节活动训练，6个月内定期复查X线监测股骨头血供情况。注意观察是否出现跛行、疼痛等股骨头坏死早期症状，避免剧烈运动直至骨骼完全重塑。