血糖太高会有什么危险

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

血糖太高,医学上称为高血糖,会带来多种急性与慢性的危险,主要包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、心血管病变、微血管病变以及神经病变。

血糖持续过高首先可能引发急性并发症。当体内胰岛素严重不足时,葡萄糖无法进入细胞供能,身体会转而分解脂肪产生酮体,导致血液变酸,出现糖尿病酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊,严重时可昏迷。另一种急性情况是高血糖高渗状态,多见于2型糖尿病,血糖极度升高导致严重脱水,血液浓缩,患者会出现极度口渴、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷,死亡率较高。慢性高血糖则主要损伤血管。大血管长期浸泡在高糖环境中会加速动脉粥样硬化,显著增加冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险。微血管病变是糖尿病的特征性损害,视网膜毛细血管受损会引起糖尿病视网膜病变,这是成人失明的主要原因;肾小球微血管硬化则导致糖尿病肾病,最终可能发展为肾衰竭,需要透析或肾移植。高血糖还会损害周围神经,引起对称性的手脚麻木、刺痛、感觉减退,即糖尿病周围神经病变,患者因感觉迟钝容易受伤且伤口不易愈合,进而发展成糖尿病足,严重时需截肢。此外,高血糖会降低白细胞功能,使患者更容易发生皮肤、泌尿系等感染,且感染后难以控制。

为预防上述危险,建议您严格控制饮食,减少精制米面和含糖饮料的摄入,增加蔬菜和优质蛋白的比例。规律进行每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳。遵医嘱按时用药或注射胰岛素,并定期监测空腹及餐后血糖。每3到6个月检查一次糖化血红蛋白,每年进行眼底、尿微量白蛋白和足部检查。若出现恶心呕吐、意识改变或呼吸异常,需立即就医。