郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心梗的早期症状主要有胸闷胸痛、心前区不适、上腹部疼痛、左肩背部放射痛、不明原因的牙痛或下颌痛等。心梗通常是指急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
这是心梗最典型的早期症状,表现为胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性的疼痛或紧缩感,疼痛可能持续数分钟或反复发作。这种不适感在劳累或情绪激动后更容易出现,休息或含服硝酸甘油后不能完全缓解。患者可能同时伴有出汗、恶心或濒死感,需要立即就医排查。
部分患者在心梗发生前,会感到心前区有一种难以描述的不适感,如闷堵、烧灼感或沉重感,但疼痛并不剧烈。这种症状容易被忽视,尤其是中老年人或糖尿病患者,因为他们的痛觉神经可能不敏感。如果这种不适感持续超过15分钟,且与活动有关,应高度警惕心梗的可能。
心梗的疼痛有时会放射至上腹部,表现为胃部附近的胀痛、烧心或恶心呕吐,容易被误认为是急性胃炎或消化不良。这种疼痛通常没有明确的压痛部位,且使用胃药后无效。如果患者伴有大汗淋漓、面色苍白或呼吸困难,应考虑心梗向下壁心肌梗死发展的可能。
疼痛从心前区向左肩、左臂内侧、背部甚至无名指和小指放射,是心梗的典型放射痛表现。这种疼痛可以是酸胀感、麻木感或钝痛,有时会误认为是肩周炎或肌肉劳损。如果这种放射痛在活动后加重,休息后也不缓解,并且伴有胸闷或气短,需要及时进行心电图检查。
部分心梗患者的早期症状表现为下颌、牙齿或咽喉部的疼痛,这种疼痛通常没有明确的牙齿病变,且疼痛位置不固定,可能同时伴有颈部紧缩感。这种症状在劳累或情绪激动时诱发,休息后可能减轻。如果牙痛与心脏活动有明显关联,且常规止痛药无效,应警惕心梗的非典型表现。
心梗的早期识别对抢救生命至关重要。建议有冠心病、高血压、糖尿病或高脂血症等基础疾病的人群,日常注意控制血压、血糖和血脂,保持低盐低脂饮食,避免过度劳累和情绪激动。一旦出现上述任何一种症状,尤其是持续不缓解时,不要自行驾车或等待,应立即拨打急救电话,保持平卧或半卧位,等待专业医疗救援。