王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核治疗全程通常需要6-9个月,具体时间取决于病情严重程度、药物敏感性和患者依从性。标准短程化疗方案分为强化期和巩固期,需规范用药并定期复查。
初始2个月为强化期,采用四联抗结核药物联合治疗。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,每日用药可快速杀灭活跃结核分枝杆菌。此阶段需重点关注药物不良反应监测,如肝功能异常、胃肠道反应等。
后续4-7个月为巩固期,根据药敏结果调整为异烟肼+利福平双联用药。巩固期旨在清除半休眠状态菌群,防止复发。治疗期间需每月复查痰涂片和胸部影像学,评估病灶吸收情况。
若发现耐药菌株需延长至18-24个月。耐多药结核需使用二线药物如左氧氟沙星、贝达喹啉等组成个体化方案。治疗期间需严格隔离,避免传播耐药菌株。
合并糖尿病、HIV感染者需延长2-3个月。儿童患者按体重调整剂量但疗程不变。妊娠期避免使用吡嗪酰胺,需在产科和感染科共同监护下完成治疗。
中断用药超过14天需重新计算疗程。治疗失败者需进行痰培养和药敏试验,调整方案后重新开始全程治疗。完成疗程后仍需随访2年,每半年复查胸片。
治疗期间应保证每日摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品,配合适量有氧运动增强体质。严格避免吸烟饮酒,保持居室通风。出现发热咳血等症状需立即复诊,完成全程规范治疗是治愈的关键。