糖尿病是什么引起的

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病可能由遗传因素、胰岛素抵抗、β细胞功能障碍、肥胖、自身免疫反应等原因引起。

1、遗传因素:

家族史是糖尿病的重要危险因素。具有糖尿病家族史的人群患病风险显著增高,尤其父母或兄弟姐妹患有糖尿病时风险更高。遗传因素可能导致胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素敏感性下降。这类人群需定期监测血糖,早期通过饮食控制和运动干预降低发病风险。

2、胰岛素抵抗:

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。当肌肉、脂肪和肝脏细胞对胰岛素反应减弱时,血糖无法有效进入细胞,导致血糖升高。长期高脂饮食、缺乏运动、腹部脂肪堆积均可诱发胰岛素抵抗。改善生活方式如低GI饮食、有氧运动可显著改善胰岛素敏感性。

3、β细胞功能障碍:

1型糖尿病主要由于胰岛β细胞被自身免疫破坏,胰岛素分泌绝对不足。某些病毒感染可能触发自身免疫反应。2型糖尿病发展到后期也会出现β细胞功能进行性衰退。保护β细胞功能需控制血糖波动,避免长期高糖毒性损害。

4、肥胖因素:

肥胖是糖尿病最显著的可控危险因素。内脏脂肪组织分泌的炎性因子会干扰胰岛素信号传导,白色脂肪堆积可直接导致胰岛素抵抗。体重减轻5-10%即可显著改善血糖代谢。推荐地中海饮食结合每周150分钟中等强度运动。

5、自身免疫反应:

1型糖尿病患者体内产生胰岛细胞自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。这些抗体会逐步破坏胰岛β细胞,通常在儿童青少年期发病。目前尚无有效预防手段,发病后需立即启动胰岛素治疗。

糖尿病预防需综合控制生活方式,建议采用低升糖指数饮食如燕麦、藜麦、豆类等优质碳水化合物,配合快走、游泳等有氧运动每周3-5次。定期体检监测空腹血糖和糖化血红蛋白,出现多饮多尿、体重下降等典型症状应及时就医。妊娠期需严格筛查妊娠糖尿病,产后持续随访血糖变化。