肺部肿瘤的治疗方法

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

肺部肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肺部肿瘤通常由吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等原因引起。

1、手术切除:

手术是早期肺部肿瘤的主要治疗手段,适用于肿瘤局限且未发生远处转移的患者。常见术式包括肺叶切除术、全肺切除术,通过切除病灶组织达到根治目的。术后需配合呼吸功能锻炼,定期复查胸部CT监测复发。

2、放射治疗:

放射线能破坏肿瘤细胞DNA,适用于无法手术或术后辅助治疗的情况。立体定向放疗SBRT可精准定位肿瘤,调强放疗IMRT能减少正常组织损伤。常见副作用包括放射性肺炎、食管炎,需配合营养支持。

3、化学治疗:

通过细胞毒性药物杀灭快速增殖的肿瘤细胞,常用方案含顺铂、培美曲塞、吉西他滨等药物。化疗可作为术前新辅助治疗或术后辅助治疗,对晚期患者可联合靶向药物延长生存期。治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗:

针对EGFR、ALK等特定基因突变的肿瘤,使用厄洛替尼、克唑替尼等靶向药物阻断信号通路。治疗前需进行基因检测明确突变类型,用药期间可能出现皮疹、腹泻等副作用,但整体耐受性优于传统化疗。

5、免疫治疗:

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗能激活T细胞抗肿瘤免疫反应。适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定的患者,需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,联合化疗可提高客观缓解率。

肺部肿瘤患者需保证每日优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋、乳制品,避免辛辣刺激食物。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动,术后患者可进行腹式呼吸训练。严格戒烟并避免二手烟暴露,长期接触粉尘者需做好职业防护。治疗期间定期复查肿瘤标志物和影像学,出现持续咳嗽、咯血、胸痛加重应及时就诊。心理支持对改善患者生活质量具有重要作用,可参与专业心理咨询或病友互助小组。