邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
头痛的位置可能由额叶疼痛、颞部疼痛、枕部疼痛、全头痛、单侧头痛等原因引起,不同部位的头痛往往提示不同的潜在病因。
前额头痛常见于紧张性头痛或鼻窦炎。紧张性头痛多由精神压力、姿势不良引发,表现为双侧压迫感;鼻窦炎伴随鼻塞、面部压痛,需通过鼻腔冲洗、布洛芬缓解。持续性前额痛需排除青光眼可能。
太阳穴区域搏动性疼痛多为偏头痛,与血管异常扩张相关,可能伴随畏光、恶心。发作时可使用舒马曲坦、佐米曲普坦等特异性药物。颞动脉炎表现为咀嚼时加重的钝痛,需糖皮质激素治疗。
后脑勺疼痛常见于颈源性头痛,与颈椎退变或肌肉劳损有关,热敷、颈部牵引可改善。突发剧烈枕部痛需警惕蛛网膜下腔出血,伴随颈部僵硬、呕吐需立即就医。
弥漫性头部胀痛可能由高血压、颅内压增高或病毒性感冒引起。高血压头痛多发生在清晨,测量血压可确诊;颅内压增高伴随喷射性呕吐,需CT排查占位性病变。
固定一侧的丛集性头痛表现为眼眶周围剧痛,伴随结膜充血,吸氧可缓解。三叉神经痛呈电击样疼痛,卡马西平、加巴喷丁等药物可控制发作。
日常可通过记录头痛日记记录发作时间、部位、诱因协助诊断,保持规律作息、适度运动有助于预防紧张性头痛。偏头痛患者应避免红酒、奶酪等诱发食物,高血压患者需低盐饮食。出现突发剧烈头痛、伴随意识障碍或神经系统症状时需急诊处理,慢性头痛持续加重建议神经内科就诊排查器质性疾病。