黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃溃烂通常指胃溃疡,在规范治疗下绝大多数是可以治好的。胃溃疡的治疗主要有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等方式。
胃溃疡的治愈关键在于明确病因并坚持规范治疗。多数胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关,通过规范的根除治疗,通常可以有效控制感染,促进溃疡愈合。治疗期间,医生会根据患者的具体情况,使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,以及保护胃黏膜的药物如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等。对于幽门螺杆菌阳性者,还需联合使用两种抗生素进行根除治疗。整个治疗周期通常需要4到8周,但溃疡的愈合速度因人而异,与溃疡的大小、深度以及患者的依从性密切相关。只要患者严格遵医嘱完成全程治疗,并定期复查胃镜,绝大多数胃溃疡都能达到临床治愈,即溃疡面完全愈合,症状消失。需要强调的是,即使溃疡愈合,如果致病因素持续存在,如继续服用损伤胃黏膜的药物或未根除的幽门螺杆菌,溃疡仍有复发的可能。
少数情况下,胃溃疡可能迁延不愈或反复发作,这与溃疡面积过大、深度过深、患者年龄较大、合并有其他慢性疾病如糖尿病、肝硬化,或存在长期精神紧张、吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。对于这类难治性溃疡,治疗周期会相应延长,可能需要8到12周甚至更久。此外,需要警惕的是,虽然概率较低,但长期不愈的胃溃疡有发生恶变的风险。因此,对于经过规范治疗8周以上仍未愈合的胃溃疡,医生通常会建议进行病理活检,以排除癌变可能。一旦确诊为恶性溃疡,则需要按照胃癌的治疗原则进行手术、化疗等综合治疗。但这属于极少数情况,绝大多数胃溃烂在积极、正确的治疗下,预后是良好的。
治疗期间,患者应严格戒烟戒酒,避免食用辛辣、过甜、过酸、过硬及过烫的食物,以免刺激胃酸分泌或直接损伤胃黏膜。建议规律进食,少食多餐,选择细软、易消化的食物,如小米粥、蒸蛋羹、软面条等。同时,保持心情舒畅,避免过度劳累和精神紧张,这些都有助于溃疡的愈合。治愈后,仍需保持良好的生活和饮食习惯,定期进行胃镜复查,以监测溃疡是否复发或有无新的病变出现。