聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
下巴周围长闭合性粉刺,通常是由皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素共同作用引起的。闭合性粉刺是痤疮的早期表现,也称为白头粉刺,其形成主要与内分泌水平波动、皮肤清洁不当、饮食习惯及某些皮肤疾病有关。
体内雄激素水平相对升高会刺激皮脂腺分泌过多油脂,尤其在女性月经周期前后、压力大或作息不规律时更为明显。过多的油脂与脱落的角质细胞混合,堵塞毛囊口,形成闭合性粉刺。日常可通过规律作息、减轻压力来调节,必要时可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片等药物调节激素水平。
使用过于油腻的护肤品、卸妆不彻底或过度清洁都会破坏皮肤屏障,导致毛囊口角化异常。角质细胞无法正常脱落,堆积在毛囊口,与皮脂混合后形成粉刺。建议选择温和的洁面产品,避免频繁去角质,可遵医嘱使用阿达帕林凝胶帮助疏通毛囊口。
高糖、高乳制品饮食会促进胰岛素样生长因子分泌,进而刺激皮脂腺分泌油脂。长期摄入过多甜食、奶茶或全脂牛奶,可能加重下巴区域的粉刺。调整饮食结构,减少糖分和乳制品摄入,多吃蔬菜水果,有助于改善症状。
部分人群天生毛囊口角质细胞代谢缓慢,或由于缺乏维生素A、维生素B族等,导致角质层增厚,堵塞毛囊。这种情况常伴有皮肤粗糙、干燥表现。日常可适当补充复合维生素B片,并在医生指导下使用维A酸乳膏促进角质正常脱落。
当毛囊口被堵塞后,内部形成缺氧环境,痤疮丙酸杆菌大量繁殖,引发局部炎症反应,使闭合性粉刺可能发展为炎性丘疹或脓疱。此时需在医生指导下使用过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶等药物抑制细菌繁殖,减轻炎症。
下巴周围出现闭合性粉刺时,建议保持面部清洁,选择无油配方的护肤品,避免用手挤压粉刺以防感染和留疤。饮食上减少高糖、高脂及乳制品摄入,多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果。如果粉刺反复发作或伴有明显炎症,应及时到皮肤科就诊,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,切勿自行使用强效药物以免损伤皮肤屏障。