脑动脉瘤介入手术后遗症有哪些

脑动脉瘤介入手术后遗症可能由血管痉挛、血栓形成、穿刺部位血肿、脑积水、感染等因素引起。

1、血管痉挛：

血管痉挛是介入术后常见并发症，与导管刺激或造影剂有关。表现为头痛加重、一过性神经功能障碍。可通过尼莫地平注射液、法舒地尔等药物缓解，术中采用罂粟碱局部灌注可降低风险。

2、血栓形成：

弹簧圈栓塞可能导致载瘤动脉血栓，出现突发偏瘫或失语。需紧急CT灌注成像评估，使用阿替普酶静脉溶栓，术后常规服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。

3、穿刺点血肿：

股动脉穿刺不当引发局部血肿发生率约3%-8%，表现为腹股沟区肿胀疼痛。轻度血肿可加压包扎，严重者需外科清创止血，术后12小时严格制动可有效预防。

4、脑积水：

蛛网膜下腔出血后脑脊液循环障碍导致脑积水，表现为认知下降和步态异常。需行脑室腹腔分流术或腰大池引流，术后定期复查头CT监测脑室变化。

5、颅内感染：

罕见但严重的并发症，与术中无菌操作不当相关。出现发热、颈强直需立即腰穿检查，静脉输注万古霉素联合美罗培南，严重感染需取出栓塞材料并引流脓肿。

术后需监测血压避免剧烈波动，低盐饮食控制每日钠摄入低于3g，循序渐进进行步行训练改善脑血流。术后3个月复查DSA评估栓塞效果，出现视物模糊或喷射性呕吐需急诊就诊。长期随访中约15%患者可能出现认知功能障碍，建议进行专业神经心理康复训练。