聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
用了维A酸乳膏后出现脱皮,通常属于药物常见的皮肤反应,可通过暂停用药、加强保湿、调整使用频率等方式来缓解。维A酸乳膏常用于治疗痤疮、粉刺、毛周角化症等皮肤问题,其作用机制是加速表皮细胞更新,因此初期常伴随脱屑、干燥、泛红等表现。
当脱皮较为明显或伴有刺痛、灼热感时,建议先暂停使用维A酸乳膏2-3天,让皮肤屏障得到初步恢复。维A酸乳膏引起的脱皮通常与皮肤角质层过度剥脱有关,暂停使用可中断刺激源,避免皮肤进一步受损。待脱皮、泛红等不适感明显减轻后,再考虑恢复使用。
脱皮期间应选择成分简单、不含酒精和香精的保湿产品,如含有神经酰胺、角鲨烷、透明质酸等成分的保湿霜或乳液。维A酸乳膏会削弱皮肤屏障功能,导致经皮水分丢失增加,充分保湿有助于修复受损屏障,缓解干燥脱屑。建议每天涂抹2-3次保湿产品,尤其在洗脸后皮肤微湿时立即使用,锁水效果更好。
脱皮缓解后,可将维A酸乳膏的使用频率调整为隔天一次或每周2-3次,待皮肤完全适应后再逐步增加至每天一次。维A酸乳膏的刺激性随浓度和使用频率增加而增强,通过降低使用频率,可给皮肤足够的时间建立耐受,减少脱皮等不良反应的反复出现。
采用短时接触法或混合乳液法可有效减轻脱皮。短时接触法是指涂抹维A酸乳膏后停留20-30分钟即用清水洗去,再涂抹保湿产品;混合乳液法是将维A酸乳膏与保湿乳液按1:1或1:2比例混合后涂抹。两种方法均能降低药物对皮肤的直接刺激,同时保留其对痤疮、毛周角化等问题的治疗效果。
使用维A酸乳膏期间皮肤对紫外线更为敏感,脱皮时尤其需要严格防晒。建议外出时使用SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,并配合遮阳伞、帽子等物理防晒措施。紫外线照射会加重皮肤屏障损伤,延缓脱皮愈合,甚至诱发色素沉着,因此防晒是配合维A酸乳膏使用的重要环节。
脱皮期间应避免同时使用其他去角质产品,如水杨酸、果酸类护肤品或磨砂膏,以免加重皮肤刺激。如果脱皮伴随严重红肿、疼痛、渗出或大面积水疱,建议及时就医,在医生指导下调整治疗方案。日常饮食可适当增加富含维生素C和维生素E的食物,如猕猴桃、坚果等,有助于皮肤修复。