直肠癌术后放疗期间的护理方法

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

直肠癌术后放疗期间的护理方法包括皮肤保护、饮食调整、肠道管理、心理支持和并发症监测。

1、皮肤保护:

放疗区域皮肤需避免摩擦和化学刺激,穿着宽松棉质衣物,禁用肥皂或含酒精护肤品。每日用温水清洁后涂抹医用芦荟胶或放射防护喷剂,出现红肿脱屑时使用比亚芬软膏。禁止抓挠或自行使用偏方处理皮肤反应。外出时需严格防晒,覆盖放疗部位减少紫外线损伤。

2、饮食调整:

采用高蛋白、低渣膳食补充营养,每日摄入60g以上蛋白质,优先选择蒸鱼、蛋羹、豆腐等易消化食材。补充复合维生素B族改善黏膜修复,适量食用南瓜粥、山药泥保护肠壁。避免产气食物如豆类、碳酸饮料,减少肠道负担。两餐间饮用肠内营养粉补充热量。

3、肠道管理:

记录排便频率和性状,出现腹泻时口服蒙脱石散调节,便秘则使用乳果糖软化粪便。每日顺时针按摩腹部促进肠蠕动,便后使用智能马桶盖温和清洗。保留灌肠需在医生指导下进行,避免自行使用栓剂刺激肠黏膜。

4、心理支持:

采用正念减压训练缓解治疗焦虑,每周3次冥想练习调节自主神经功能。参加病友互助小组分享应对经验,与心理咨询师沟通调整预期。家属需学习非暴力沟通技巧,避免负面情绪传递,通过音乐疗法改善睡眠质量。

5、并发症监测:

每日监测体温和血常规指标,白细胞低于3×10⁹/L时需注射粒细胞刺激因子。观察肛门疼痛或出血情况,放射性直肠炎可选用康复新液保留灌肠。盆腔放疗患者注意排尿异常,发现里急后重或尿频时需排查放射性膀胱炎。

放疗期间需维持每日30分钟低强度运动,如八段锦或平地散步,促进血液循环同时避免疲劳。睡前温水泡脚改善末梢循环,保持病房湿度50%-60%减少呼吸道刺激。定期复查血象和肝肾功能,营养师根据体重变化调整膳食方案,护理全程需记录放疗反应日记供医生评估调整方案。