聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹通常不是由病毒直接引起,而是由过敏反应、感染、物理刺激等多种因素诱发。常见诱因包括食物过敏、药物反应、细菌或病毒感染、温度变化、压力等。
部分患者因摄入特定食物如海鲜、坚果、鸡蛋引发IgE介导的过敏反应,导致肥大细胞释放组胺。表现为皮肤风团和瘙痒,可通过过敏原检测明确诱因,避免接触过敏原是关键措施。
青霉素、阿司匹林等药物可能作为半抗原激活免疫系统,引发假性过敏反应。临床需详细询问用药史,必要时更换药物类型,急性期可口服氯雷他定缓解症状。
链球菌性咽炎、EB病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发免疫应答。感染相关性荨麻疹需同时治疗原发病,如细菌感染需配合阿莫西林等抗生素。
寒冷、日光、压力等物理因素可直接激活皮肤肥大细胞。寒冷性荨麻疹患者需注意保暖,胆碱能性荨麻疹应避免剧烈运动和情绪激动。
部分慢性荨麻疹患者存在抗FcεRI或IgE自身抗体,导致肥大细胞持续活化。此类患者可能需要奥马珠单抗等生物制剂进行免疫调节治疗。
荨麻疹患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。急性发作时可冷敷缓解瘙痒,记录发作时间与环境有助于识别诱因。慢性荨麻疹患者需长期随访,必要时进行甲状腺功能等系统检查排除潜在疾病。适度游泳、瑜伽等低强度运动有助于调节免疫功能,但运动后荨麻疹加重者需调整运动方式。