聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹通常与血液病无直接关联,可能由过敏反应、感染、物理刺激、自身免疫异常、药物反应等因素引起。荨麻疹表现为皮肤风团、瘙痒等症状,多数情况下属于良性皮肤疾病。
荨麻疹最常见的原因是过敏反应,如食物过敏海鲜、坚果等、花粉、尘螨等。机体接触过敏原后释放组胺,导致血管扩张和皮肤水肿。避免接触已知过敏原,使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪可缓解症状。
病毒或细菌感染可能诱发荨麻疹,如感冒病毒、链球菌感染等。感染期间免疫系统激活可能导致皮肤血管通透性增加。治疗需针对原发感染,伴随发热或咽痛时应就医检查。
寒冷、日光、压力等物理因素可直接刺激皮肤肥大细胞释放组胺。这类荨麻疹通常在刺激消除后自行消退,严重时可口服非镇静类抗组胺药如地氯雷他定。
部分慢性荨麻疹患者存在自身抗体攻击肥大细胞的现象。这类情况可能伴随甲状腺疾病等自身免疫病,需检测抗甲状腺过氧化物酶抗体等指标。治疗可能需要免疫调节剂如奥马珠单抗。
青霉素、阿司匹林等药物可能通过IgE介导或非免疫机制引发荨麻疹。用药后出现广泛皮疹伴呼吸困难需立即停药并急诊处理,轻度反应可换用替代药物。
荨麻疹患者应记录发作诱因,穿着宽松棉质衣物,避免搔抓。饮食宜清淡,限制高组胺食物如腌制食品。急性发作期可冷敷止痒,慢性患者需规律用药。若出现持续肿胀、呼吸困难或发热,提示可能合并严重过敏反应或感染,需紧急医疗干预。血液系统疾病如白血病极少以单纯荨麻疹为首发表现,伴随贫血、瘀斑等症状时才需血液专科检查。