胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风患者就诊应挂风湿免疫科或内分泌科,具体选择需结合医院分科情况。
痛风属于代谢性风湿病范畴,风湿免疫科擅长处理尿酸代谢异常引发的关节炎。急性发作期表现为关节红肿热痛,慢性期可能出现痛风石沉积。该科室可开展血尿酸检测、关节液分析等专项检查,常用药物包括非布司他、苯溴马隆、秋水仙碱等。
尿酸代谢紊乱常伴随糖尿病、肥胖等内分泌疾病。内分泌科能系统评估糖脂代谢异常对尿酸的影响,针对合并高血压、肾损害的患者可制定综合治疗方案。该科室常采用别嘌醇、丙磺舒等药物调节尿酸水平。
急性剧烈发作期若无法及时预约专科门诊,可至骨科急诊缓解症状。医生会通过关节制动、冰敷等方式处理急性炎症,但后续仍需转诊专科进行病因治疗。需注意与化脓性关节炎等急症鉴别。
长期高尿酸血症可能导致尿酸性肾结石或肾功能损害。当出现夜尿增多、泡沫尿等肾脏症状时,需同时就诊肾内科评估肾小球滤过率,严重者需进行血液净化治疗。
基层医疗机构若无细分专科,可先至全科门诊进行初步筛查。医生会根据尿酸检测结果和典型症状判断是否需要转诊,同时指导低嘌呤饮食、控制体重等基础干预措施。
日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。适度进行游泳、骑车等低冲击运动,避免关节损伤。定期监测血尿酸水平,急性期发作后建议每3个月复查肾功能。出现持续关节肿痛或血尿酸>540μmol/L时应及时专科就诊。