痛风慢性期应该怎么治疗

痛风慢性期可通过生活方式调整、药物控制、并发症管理、关节保护和定期监测等方式治疗。痛风慢性期通常由尿酸持续升高、关节尿酸盐沉积、肾功能异常、代谢综合征和遗传因素等原因引起。

1、生活方式调整：

减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜和浓肉汤，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入。每日饮水量建议达到2000毫升以上，促进尿酸排泄。限制酒精摄入，尤其是啤酒和烈酒。保持规律运动，选择游泳、骑自行车等低冲击性运动，避免关节损伤。

2、药物控制：

慢性期需长期服用降尿酸药物，常用别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。药物需在医生指导下使用，定期监测血尿酸水平和肝肾功能。急性发作时可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病。

3、并发症管理：

慢性痛风可能引发痛风石、关节畸形和肾功能损害。痛风石破溃需外科清创处理，关节严重变形可考虑关节镜手术或置换术。定期检查尿常规和肾功能，预防尿酸性肾病。合并代谢综合征患者需控制体重、血压和血脂。

4、关节保护：

避免关节过度负重和损伤，使用护具支撑受累关节。急性发作期抬高患肢，局部冷敷减轻肿胀。慢性期可进行适度关节活动度训练，维持关节功能。物理治疗如超声波和热敷有助于缓解慢性疼痛。

5、定期监测：

每3-6个月检测血尿酸水平，理想控制目标为＜360μmol/L。监测关节X线变化评估尿酸盐沉积情况。记录痛风发作频率和持续时间，及时调整治疗方案。教育患者识别急性发作先兆症状，掌握应急处理措施。

痛风慢性期管理需坚持低嘌呤饮食，每日摄入嘌呤控制在200毫克以下，优先选择鸡蛋、牛奶和谷类等低嘌呤食物。适度进行有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，维持健康体重。注意足部护理，选择宽松鞋袜避免摩擦。戒烟并限制含糖饮料摄入，建立健康生活习惯可显著降低发作风险。出现关节红肿热痛或尿酸控制不佳时需及时复诊。