李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
早期糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、药物治疗、并发症预防等方式治疗。早期糖尿病通常由遗传因素、胰岛素抵抗、肥胖、胰腺功能损伤、不良生活方式等原因引起。
限制高糖高脂食物摄入,每日碳水化合物占总热量50%-60%。推荐选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦、藜麦,每日蔬果摄入量不低于500克。减少精制糖和含糖饮料摄入,可采用分餐制控制餐后血糖波动。
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车。抗阻训练每周2-3次,每次8-10组动作。运动可提高胰岛素敏感性,建议餐后1小时进行30分钟步行,避免空腹运动引发低血糖。
患者需掌握自我血糖监测技术,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L。动态血糖监测系统可发现隐匿性高血糖,血糖日记记录饮食运动与血糖变化关系,为调整治疗方案提供依据。
二甲双胍作为一线药物可改善胰岛素抵抗,格列美脲刺激胰岛素分泌,SGLT-2抑制剂促进尿糖排泄。药物治疗需在医生指导下进行,每3-6个月评估疗效与安全性,及时调整用药方案。
定期筛查眼底病变、糖尿病肾病和周围神经病变。控制血压<130/80mmHg,LDL-C<2.6mmol/L。足部日常检查预防糖尿病足,戒烟限酒减少血管损伤,保持规律作息稳定代谢。
早期糖尿病患者需建立长期健康管理方案,坚持每日30克膳食纤维摄入,进行有氧与抗阻相结合的运动模式,定期监测糖化血红蛋白控制在7%以下。通过生活方式干预联合必要药物治疗,多数患者可实现血糖达标并延缓疾病进展,部分肥胖型糖尿病患者经减重后可能出现糖尿病缓解状态。医疗团队随访应包含营养师、运动康复师和糖尿病专科护士,构建个性化干预体系。