糖尿病并发症有哪几种

糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症，包括酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等。

1、急性并发症：

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态属于急性代谢紊乱。酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者，与胰岛素绝对缺乏相关，表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水等症状。高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，血糖常超过33.3mmol/L，可能出现意识障碍。两者均需急诊处理，包括补液、胰岛素治疗和电解质调整。

2、微血管病变：

糖尿病肾病是常见的微血管并发症，可能与长期高血糖引起的肾小球高滤过有关，表现为微量白蛋白尿逐渐进展至肾功能衰竭。视网膜病变与高血糖损伤视网膜微血管相关，早期出现微动脉瘤，晚期可能导致玻璃体出血甚至失明。严格控制血糖血压可延缓病变进展。

3、大血管病变：

动脉粥样硬化加速发展是糖尿病大血管并发症的核心，冠心病风险增加2-4倍，可能与胰岛素抵抗引起的脂代谢异常有关，典型表现为心绞痛或无症状心肌缺血。脑血管病变以缺血性脑卒中多见，颈动脉斑块发生率显著增高。阿司匹林、他汀类药物可用于一级预防。

4、神经病变：

周围神经病变最常见，与山梨醇代谢途径激活相关，表现为对称性肢端麻木、刺痛感，足部症状尤为明显。自主神经病变可影响心血管、消化等多系统，出现体位性低血压、胃轻瘫等症状。普瑞巴林、加巴喷丁等药物可缓解疼痛症状。

5、糖尿病足：

神经病变和血管病变共同作用导致糖尿病足，轻微外伤即可引发难以愈合的溃疡，合并感染时可能发展为坏疽。定期足部检查、保持皮肤湿润、避免赤足行走是重要预防措施。严重病例可能需要清创手术或截肢治疗。

糖尿病患者需坚持血糖监测和综合管理，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，控制饱和脂肪酸摄入。每年应进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部评估等并发症筛查，出现异常症状及时就医。戒烟限酒、保持规律作息有助于降低并发症风险。