侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
痛风关节炎可通过生活方式调整、药物治疗、关节护理、饮食控制、急性期处理等方式治疗。痛风关节炎通常由嘌呤代谢异常、高尿酸血症、遗传因素、肥胖、肾功能异常等原因引起。
减少酒精摄入,尤其是啤酒含有较高嘌呤。保持规律运动,如游泳或骑自行车等低冲击运动。每日饮水量建议达到2000毫升以上,促进尿酸排泄。
急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素控制炎症。降尿酸药物包括别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等,需在医生指导下长期服用。药物治疗期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。
急性发作时抬高患肢,避免关节负重。发作间歇期可进行关节功能锻炼,预防关节畸形。严重关节破坏可考虑关节镜清理术或人工关节置换术。
限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤。适量摄入低脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜等低嘌呤食物。避免高果糖饮料,控制每日总热量摄入。
发作24小时内开始治疗可显著缩短病程。局部冷敷可缓解疼痛和肿胀。避免在急性期进行降尿酸治疗,可能加重症状。
痛风关节炎属于慢性代谢性疾病,通过规范治疗可达到临床治愈,即血尿酸长期达标且无急性发作。日常需建立长期管理计划,包括定期监测血尿酸、维持理想体重、避免诱发因素。饮食建议采用地中海饮食模式,适量增加樱桃、咖啡等可能有益的食物。运动选择应避免关节损伤,同时配合足部护理预防痛风石形成。出现持续关节肿痛或尿酸控制不佳时需及时风湿免疫科就诊。