张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨性关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和关节变形。
早期表现为活动后关节隐痛,休息可缓解;进展期出现持续性钝痛,夜间可能加重;晚期疼痛剧烈且持续,影响日常活动。疼痛多发生于膝、髋、手指等负重关节。
晨起或久坐后关节僵硬感明显,通常持续30分钟以内;随着病情发展,僵硬时间延长至1小时以上;严重时关节全天处于僵硬状态。寒冷潮湿天气会加重症状。
早期因滑膜炎症出现间歇性肿胀;中期由于骨赘形成和滑膜增厚导致持续性肿胀;晚期关节明显膨大变形。肿胀部位触诊可有温热感和压痛。
初期仅表现为关节活动时弹响或摩擦感;进展期关节活动范围减小,如膝关节屈曲困难;终末期可能出现关节交锁或完全强直。功能受限程度与X线分级呈正相关。
病程超过5年后逐渐出现关节畸形,典型表现为膝关节内翻、手指Heberden结节;X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成和软骨下骨硬化。畸形不可逆且进行性加重。
建议患者保持适度运动如游泳、骑自行车,避免爬楼梯和深蹲;控制体重以减轻关节负荷;饮食注意补充钙质和维生素D;急性期可局部冷敷,慢性期采用热敷缓解症状。若出现持续疼痛或功能障碍应及时就诊,医生可能建议使用塞来昔布、双醋瑞因或玻璃酸钠等药物,严重病例需考虑关节镜清理术或人工关节置换术。