郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压和低血压是两种常见的血压异常状态,高血压指动脉血压持续升高,低血压指血压低于正常范围。
高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日三次测量,收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱。低血压则是指收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱,但部分人基础血压偏低,若无不适症状也属于生理性低血压。
高血压的常见原因包括遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、长期饮酒等。低血压的常见原因有体位突然改变如从蹲位站起、脱水、失血、心脏功能减退、某些药物影响如降压药过量、内分泌疾病如甲状腺功能减退等。
高血压早期可能无症状或仅有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。长期高血压可导致心脑肾等靶器官损害,出现视力模糊、鼻出血、胸闷、气短等。低血压患者常表现为头晕、眼前发黑、乏力、精神萎靡、心慌、面色苍白、注意力不集中,严重时可发生晕厥。
高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,可显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等疾病的发生风险。低血压虽然相对风险较低,但严重的低血压可导致重要脏器供血不足,引发晕厥、跌倒外伤、脑梗死、心肌缺血等,长期慢性低血压也可能影响生活质量。
高血压患者需长期坚持生活方式干预如低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒,并在医生指导下服用降压药物如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等。低血压患者应首先明确病因,生理性低血压无须特殊治疗,病理性低血压需针对原发病处理,如补充血容量、调整药物、改善心脏功能等,日常注意增加水盐摄入、避免长时间站立、穿弹力袜等。
无论是高血压还是低血压,都应定期监测血压变化,记录血压日记。高血压患者需注意平稳降压,避免血压波动过大;低血压患者起身动作应缓慢,避免猛起。若出现剧烈头痛、视物模糊、胸闷、晕厥等严重症状,需立即就医。日常饮食上,高血压患者宜多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品,减少钠盐摄入;低血压患者可适当增加食盐摄入,保证充足饮水,避免过度饥饿或大量出汗。