许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝咳嗽鼻子出血,可能由鼻腔干燥、用力咳嗽、抠鼻子、过敏性鼻炎或呼吸道感染等原因引起,可通过增加空气湿度、正确止血、治疗原发病等方式改善。
室内空气过于干燥或宝宝饮水不足时,鼻腔黏膜会失去湿润度,变得脆弱易破。咳嗽时气流冲击会加剧这种脆弱状态,导致毛细血管破裂出血。建议家长使用加湿器将室内湿度保持在50%-60%,鼓励宝宝少量多次喝温水,用生理海盐水喷雾湿润鼻腔,每日2-3次。
剧烈或频繁的咳嗽会使胸腔内压力突然升高,血液回流受阻,鼻腔内毛细血管压力随之增大而破裂。这种情况下的出血量通常较少,多为单侧。家长需帮助宝宝缓解咳嗽,可遵医嘱使用小儿止咳糖浆或氨溴索口服液等药物,同时让宝宝身体前倾、张口呼吸,避免仰头止血。
咳嗽时鼻腔分泌物增多,宝宝感到不适会不自觉地用手指抠挖鼻孔,极易损伤鼻中隔前下方的黎氏区血管网。家长应勤给宝宝修剪指甲,发现抠鼻行为时及时用玩具或绘本转移其注意力。若已出血,用拇指和食指捏住宝宝鼻翼两侧,持续压迫10分钟。
过敏原刺激会导致鼻黏膜充血、水肿,血管通透性增加,咳嗽时更容易出血。宝宝常伴有打喷嚏、鼻痒、流清涕等症状。建议家长带宝宝做过敏原检测,规避尘螨、花粉等常见过敏原,可在医生指导下使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒等药物控制过敏反应。
病毒或细菌感染引发的感冒、支气管炎等疾病,会使鼻黏膜发生炎症反应,血管扩张且脆性增加,咳嗽时极易破裂。宝宝可能伴有发热、咽痛、咳痰等症状。若出血量较大或反复不止,需及时就医,医生可能根据感染类型使用阿莫西林颗粒或小儿豉翘清热颗粒等药物进行治疗。
日常护理中,家长应保持居室通风湿润,避免宝宝剧烈哭闹和挖鼻行为。饮食上多提供梨、藕、荸荠等润肺食物,减少饼干、薯片等燥热零食。若出血时宝宝面色苍白、出冷汗或出血超过20分钟不止,需立即前往耳鼻喉科就诊,排除鼻腔异物或凝血功能异常等问题。