如何判断胃癌和胃炎

胃癌与胃炎的鉴别需结合症状特征、检查手段及高危因素综合判断，典型差异包括疼痛规律、伴随症状及病理结果。

1、疼痛特点：

胃炎多表现为进食后上腹隐痛或灼烧感，服用抑酸药可缓解；胃癌疼痛常呈持续性且与饮食无关，夜间加重。胃炎疼痛具有周期性，春秋季易复发；胃癌疼痛随病程进展逐渐加剧，常规药物效果差。

2、伴随症状：

胃炎可能伴有反酸、嗳气等消化不良症状；胃癌常见体重骤降半年内下降10%以上、呕血黑便。胃癌患者中60%出现早饱感，40%存在不明原因贫血，这些症状在单纯胃炎中较少见。

3、内镜检查：

胃镜下胃炎表现为黏膜充血水肿或糜烂；胃癌可见边缘隆起的溃疡性病灶或菜花样肿物。确诊需依赖活检病理，胃癌组织学可见异型细胞浸润，胃炎仅显示炎性细胞浸润。

4、肿瘤标志物：

CEA、CA19-9、CA72-4联合检测对胃癌诊断特异性达70%，但早期阳性率不足30%。胃炎患者这些指标通常正常，持续升高需警惕癌变可能。

5、高危因素：

胃癌高风险人群包括幽门螺杆菌长期感染者、萎缩性胃炎伴肠化生患者、有胃癌家族史者。40岁以上新发胃部不适患者建议进行胃镜筛查，胃炎病史超10年者应每1-2年复查胃镜。

日常需注意低盐饮食每日钠摄入＜5g，避免腌制食品；增加西兰花、大蒜等富含硫化物的食物。适度运动如快走每周150分钟可提升免疫力。长期胃部不适合并报警症状消瘦、贫血、吞咽困难应立即就诊，胃镜检查是金标准，呼气试验可辅助检测幽门螺杆菌。病理确诊胃癌后需根据分期选择内镜下切除、根治性手术或综合治疗方案。