高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压可通过生活方式调整、饮食控制、运动干预、药物治疗、定期监测等方式治疗。高血压通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神压力、肾脏疾病等原因引起。
戒烟限酒是控制高血压的基础措施。烟草中的尼古丁会刺激血管收缩,酒精摄入过量可能影响降压药效果。保持规律作息,避免熬夜,每日睡眠时间建议7-8小时。长期精神紧张可通过冥想、深呼吸等方式缓解,必要时寻求心理咨询。
采用DASH饮食模式,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。增加钾、钙、镁的摄入,多食用香蕉、菠菜、低脂乳制品。控制饱和脂肪酸摄入,用橄榄油替代动物油,每周食用深海鱼类2-3次。膳食纤维每日摄入量应达25-30克。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车。抗阻训练每周2-3次,注意避免屏气用力。血压未控制稳定者避免剧烈运动,运动前后监测血压。太极拳、八段锦等传统运动有助于改善血管弹性。
常用降压药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、贝那普利、利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行调整剂量。合并糖尿病或肾病者需选择特定类型降压药。
家庭自测血压每日早晚各一次,记录收缩压和舒张压。定期进行24小时动态血压监测评估治疗效果。每年检查血脂、血糖、肾功能等指标。出现头痛、眩晕、视物模糊等症状时及时就医。长期高血压患者需筛查心、脑、肾等靶器官损害。
高血压患者需建立长期健康管理计划,保持体重指数在18.5-23.9之间,男性腰围控制在90厘米以下,女性85厘米以下。烹饪方式以蒸煮炖为主,限制每日总热量摄入。保持适度社交活动,避免情绪剧烈波动。定期复诊调整治疗方案,不可擅自停药。合并其他慢性疾病时需制定综合干预策略,通过多学科协作实现血压达标。