尿出来有泡沫是什么病

周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

尿液出现泡沫可能与生理性因素或病理性因素有关,常见原因包括脱水、排尿冲击力、蛋白尿、泌尿系统感染、糖尿病肾病。

1、脱水或排尿冲击:

尿液浓缩时表面张力增加易形成泡沫,常见于饮水不足或剧烈运动后。排尿时位置过高、速度过快也会因冲击力产生短暂泡沫,调整饮水量至每日2000ml以上,排尿时降低高度可缓解。

2、蛋白尿:

肾小球滤过膜损伤导致蛋白质漏出,可能与高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为泡沫细小且持续15分钟不散。需检测24小时尿蛋白定量,控制原发病可使用缬沙坦、贝那普利等降压药。

3、泌尿系统感染:

细菌感染引发尿液中黏液增多,可能与尿路结石、卫生习惯不良有关,常伴随尿频尿急症状。确诊需尿常规检查,治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。

4、糖尿病肾病:

长期高血糖损伤肾小球基底膜,早期表现为间歇性泡沫尿,后期出现水肿。监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白,控制血糖可选用二甲双胍、达格列净等降糖药。

5、罕见代谢疾病:

多发性骨髓瘤等疾病导致异常蛋白进入尿液,泡沫呈黏稠状且伴随骨痛。需进行血清蛋白电泳和骨髓穿刺确诊,治疗需联合硼替佐米等靶向药物。

建议记录泡沫出现频率并观察是否伴随其他症状,每日保持1500-2000ml饮水,避免高盐高蛋白饮食。长期存在泡沫尿需进行尿常规、肾功能和血糖检测,糖尿病患者应每3个月检查尿微量白蛋白。急性发作伴随发热或腰痛需24小时内就诊泌尿外科。