胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
淋巴瘤可能导致口腔反复溃疡,通常与免疫抑制、肿瘤直接侵犯局部组织、化疗副作用、病毒感染或营养缺乏等因素有关。
淋巴瘤患者免疫功能受损,黏膜屏障防御力下降,易引发口腔溃疡。需加强口腔护理,使用含氯己定的漱口水,必要时在医生指导下使用重组人粒细胞刺激因子。
淋巴瘤侵犯口腔黏膜或唾液腺时可直接破坏组织,溃疡多呈不规则深大创面,可能伴随颌下淋巴结肿大。需通过病理活检确诊,采取放疗或利妥昔单抗等靶向治疗。
甲氨蝶呤、阿糖胞苷等化疗药物易引起口腔黏膜炎。治疗期间需使用亚叶酸钙解救剂,配合冰硼散局部涂抹,每日用生理盐水多次漱口。
EB病毒或疱疹病毒激活可导致溃疡反复发作。需进行抗病毒治疗,如阿昔洛韦、更昔洛韦,同时检测病毒载量评估疗效。
铁、叶酸或维生素B12缺乏会加重溃疡。建议检测血清铁蛋白,补充复合维生素B片、琥珀酸亚铁,增加瘦肉和绿叶蔬菜摄入。
淋巴瘤患者出现口腔溃疡需每日监测体温和溃疡面积,优先选择软质食物如蒸蛋、燕麦粥,避免辛辣刺激。适当进行步行等低强度运动改善循环,溃疡持续2周不愈合或伴发热时需立即复查血常规和CRP指标。