为什么淋巴瘤患者需要骨髓检查

淋巴瘤患者需要进行骨髓检查主要是评估疾病分期、制定治疗方案、监测治疗效果及判断预后。

1、疾病分期：

骨髓是淋巴瘤常见的结外侵犯部位，骨髓检查可明确是否累及骨髓。根据Ann Arbor分期系统，骨髓侵犯意味着疾病进入IV期，治疗方案和剂量需调整。骨髓活检能发现微小病灶，比影像学更早发现骨髓浸润。

2、治疗方案：

骨髓受累提示需要更积极的系统性治疗，可能需要联合靶向药物如利妥昔单抗、本妥昔单抗或自体造血干细胞移植。未累及骨髓者可考虑局部放疗或低强度化疗方案。

3、疗效监测：

治疗过程中重复骨髓穿刺可评估肿瘤细胞清除情况。完全缓解需骨髓中淋巴瘤细胞<5%，部分缓解为5%-25%。骨髓微小残留病检测能预测复发风险。

4、预后判断：

骨髓侵犯者5年生存率降低30%-50%，国际预后指数评分会相应调高。骨髓纤维化或血细胞减少提示预后不良，需提前制定挽救性治疗方案。

5、鉴别诊断：

骨髓检查可区分淋巴瘤与白血病、转移癌等疾病。通过免疫组化标记如CD20、CD3能明确淋巴瘤亚型，流式细胞术可检测克隆性B细胞群。

患者检查前需停用抗凝药物3天，术后按压穿刺点30分钟。日常需补充高铁食物如动物肝脏、菠菜，适度进行瑜伽等缓和运动，监测牙龈出血等异常情况。骨髓检查后出现持续疼痛或发热应及时就医。