王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
儿童一只眼睛红痒,可能由过敏性结膜炎、感染性结膜炎、倒睫、眼内异物、干眼症等原因引起,可通过脱离过敏原、使用抗过敏眼药水、抗生素眼药水、拔除倒睫、取出异物、使用人工泪液等方式治疗。
这是儿童单眼红痒最常见的原因之一,通常与接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原有关。患儿常表现为单眼或双眼剧烈瘙痒、发红、流泪,可能伴有透明水样分泌物。治疗上,建议家长首先帮助孩子远离可疑过敏原,如更换床单、减少户外活动。可在医生指导下使用奥洛他定滴眼液、富马酸酮替芬滴眼液等抗过敏滴眼液,以缓解瘙痒和充血症状。若症状较重,医生可能会短期使用氟米龙滴眼液等糖皮质激素类药物,但需严格遵医嘱,不可自行长期使用。
细菌或病毒感染也可导致单眼红痒,但通常伴有较多脓性分泌物(细菌性)或水样分泌物(病毒性)。患儿除红痒外,晨起时可能发现眼睑被分泌物粘住。治疗需明确病原体。对于细菌性结膜炎,医生常开具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼药水。病毒性结膜炎多为自限性,可使用更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物,并配合冷敷缓解不适。家长需注意为孩子勤洗手,避免揉眼,防止传染给另一只眼或他人。
倒睫是指睫毛向后方生长,摩擦角膜和结膜,从而引起单眼持续性红痒、异物感、畏光及流泪。患儿常频繁揉眼。治疗上,对于少量柔软的倒睫,医生可在裂隙灯下用镊子拔除,但睫毛可能再生。若倒睫数量多或位置不佳,可能需要电解法、冷冻法或手术矫正,如睑板缝合术,以彻底解决问题。家长切勿自行用镊子拔除,以免损伤毛囊或引发感染。
灰尘、沙粒、小飞虫等异物进入眼内,会刺激结膜和角膜,导致单眼突然出现剧烈红痒、刺痛、流泪和畏光。患儿会频繁眨眼或揉眼。治疗上,家长可尝试用生理盐水或人工泪液冲洗眼睛,尝试将异物冲出。若无法自行取出或异物嵌入角膜,需立即就医。医生会在表面麻醉下用无菌棉签或异物针取出异物,并给予左氧氟沙星滴眼液预防感染。
儿童干眼症多由长时间使用电子产品、环境干燥或眨眼次数减少导致。泪液分泌不足或蒸发过快,会引起眼表炎症,出现眼红、眼痒、干涩、烧灼感,有时单眼症状更明显。治疗上,建议家长控制孩子使用电子屏幕的时间,每天不超过1-2小时,并增加户外活动。可使用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液缓解症状。同时,可用热毛巾进行眼部热敷,每次10-15分钟,每天2次,以促进睑板腺分泌油脂。
家长应密切观察孩子的症状变化,若红痒持续超过2天、出现视力下降、剧烈疼痛或大量脓性分泌物,需及时带孩子到眼科就诊。日常注意保持手部卫生,避免孩子用手揉眼,并定期清洗毛巾和枕巾,减少感染和过敏风险。