早孕反应一般从什么时候开始

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

早孕反应通常出现在妊娠5-6周,常见表现包括恶心呕吐、食欲改变、乳房胀痛、疲劳嗜睡、情绪波动等。

1、时间范围:

多数孕妇在停经后5-6周出现早孕反应,与体内人绒毛膜促性腺激素水平升高相关。约50%孕妇在孕12周后症状减轻,少数可能持续至孕16-20周。极个别案例会延续到分娩前,这种情况需排除妊娠剧吐等病理状态。

2、激素变化:

人绒毛膜促性腺激素和雌激素水平骤升是主要诱因,这些激素会刺激胃肠蠕动减缓、胃酸分泌异常。孕妇嗅觉敏感度提高约100倍,对油烟等气味易产生厌恶反应。激素波动同时影响中枢神经系统,引发情绪不稳定。

3、个体差异:

经产妇比初产妇平均早1-2周出现症状,双胎妊娠者反应更剧烈。体重指数低于18.5的孕妇更容易出现严重呕吐。有晕车史或偏头痛病史的群体,早孕反应持续时间往往更长。

4、症状演变:

早期多表现为晨起恶心,随后发展为全天不定时呕吐。约8%孕妇会出现妊娠剧吐,表现为每日呕吐超过3次、体重下降5%以上,可能伴随酮尿和电解质紊乱。严重者需住院进行静脉营养支持。

5、缓解方法:

少量多餐进食苏打饼干等碱性食物,避免空腹状态。维生素B6补充可降低呕吐频率,生姜制剂能缓解恶心感。严重呕吐时可使用昂丹司琼、甲氧氯普胺等止吐药物,但需严格遵医嘱使用。

建议每日分6-8次摄入易消化食物,优先选择全麦面包、苹果泥等低脂碳水化合物。保持环境通风避免异味刺激,穿着宽松衣物减少乳房压迫。适当进行散步等低强度运动,但避免空腹运动诱发低血糖。若出现24小时无法进食、尿量明显减少或意识模糊,需立即就医处理脱水症状。孕期服用任何药物前应咨询产科避免影响胎儿发育。