邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,具体包括甲状腺腺瘤、滤泡状腺瘤、乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等类型。
甲状腺腺瘤是最常见的良性甲状腺肿瘤,多见于中青年女性。肿瘤边界清晰,生长缓慢,多数无自觉症状。部分患者可能出现颈部肿块或压迫症状。超声检查显示圆形或椭圆形结节,边缘光滑。治疗以手术切除为主,预后良好。
滤泡状腺瘤属于良性肿瘤,由甲状腺滤泡上皮细胞增生形成。肿瘤细胞排列成滤泡状结构,可分泌甲状腺激素。部分患者可能出现甲状腺功能亢进症状。细针穿刺活检可明确诊断。治疗方式包括定期随访或手术切除。
乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占甲状腺癌的80%以上。肿瘤细胞呈乳头状排列,生长缓慢,早期即可发生淋巴结转移。超声检查显示低回声结节伴微小钙化。治疗方法包括甲状腺全切术、放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗。
滤泡状癌发病率仅次于乳头状癌,多见于中老年人。肿瘤细胞形成滤泡结构,易通过血行转移至肺和骨骼。临床表现以颈部肿块为主,部分患者可能出现声音嘶哑。诊断需依靠病理检查。治疗包括手术切除和放射性碘治疗。
髓样癌起源于甲状腺C细胞,具有神经内分泌特性。约25%病例为家族性遗传。肿瘤可分泌降钙素,导致腹泻、面部潮红等症状。基因检测可发现RET原癌基因突变。治疗需行甲状腺全切术,必要时配合靶向药物治疗。
甲状腺肿瘤患者应注意保持均衡饮食,适量摄入海产品等含碘食物。避免颈部受压和剧烈运动。定期复查甲状腺功能和超声检查,监测肿瘤变化。出现声音嘶哑、呼吸困难等症状应及时就医。保持良好心态,积极配合治疗。