聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可能由食物过敏、药物反应、感染因素、物理刺激、自身免疫异常等原因引起,表现为皮肤风团、瘙痒等症状,可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节等方式治疗。
部分人群摄入特定食物后触发免疫反应,常见致敏原包括海鲜、鸡蛋、坚果等。急性荨麻疹患者需排查饮食记录,避免再次接触过敏原。轻症可通过回避过敏食物缓解,无需药物干预。
青霉素、阿司匹林、磺胺类等药物可能诱发IgE介导的过敏反应。表现为用药后迅速出现泛发性风团,可能伴随喉头水肿等严重症状。需立即停用可疑药物并就医,临床常用氯雷他定、西替利嗪等二代抗组胺药控制症状。
病毒或细菌感染如咽炎、鼻窦炎可导致慢性荨麻疹。病原体代谢产物作为抗原激活肥大细胞释放组胺。治疗需针对性使用抗生素或抗病毒药物,感染控制后皮损往往自行消退。
寒冷、压力、日光等物理因素直接刺激皮肤引发胆碱能性荨麻疹。表现为受刺激区域出现细小风团伴灼热感。建议穿戴防护衣物,避免极端温度接触,严重者需口服抗组胺药预防发作。
部分慢性荨麻疹患者体内存在功能性自身抗体,攻击肥大细胞导致持续性组胺释放。可能与甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等有关,需检测抗核抗体等指标。顽固病例可使用奥马珠单抗等生物制剂调节免疫。
荨麻疹患者日常需穿着宽松棉质衣物减少摩擦,洗澡水温控制在38℃以下避免热刺激。饮食推荐记录过敏日记,优先选择米饭、青菜等低敏食物,补充维生素C增强毛细血管稳定性。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动改善免疫功能,但避免剧烈运动诱发胆碱能性荨麻疹。病程超过6周需完善过敏原筛查及自体血清皮肤试验,排除潜在系统性疾病的可能。