胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风急性发作期可通过外用非甾体抗炎药、秋水仙碱制剂、糖皮质激素类药膏缓解疼痛肿胀,通常由尿酸结晶沉积、局部炎症反应等因素引起。
双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等药物可直接作用于关节红肿部位,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。这类药物适用于轻度至中度疼痛,每日涂抹2-3次需避开破损皮肤。
秋水仙碱软膏能抑制白细胞趋化性,减少尿酸结晶引发的吞噬反应。使用时需注意可能出现的皮肤刺激症状,不可与口服秋水仙碱同时使用以避免过量。
氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中效激素可快速缓解急性炎症。连续使用不超过7天,关节皮肤薄嫩处需谨慎涂抹,长期使用可能导致皮肤萎缩。
急性期可采用冰袋包裹毛巾冷敷患处,每次15-20分钟间隔2小时。低温能收缩血管减少炎性渗出,但需避免冻伤,糖尿病患者慎用。
青鹏软膏、雪山金罗汉止痛涂膜剂等含藏红花、雪莲花成分,具有活血化瘀功效。使用前需做皮肤测试,孕妇及过敏体质者禁用。
痛风发作期间需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。建议穿着宽松鞋袜减少关节压迫,急性期避免剧烈运动。若72小时内症状未缓解或出现发热,需及时就医进行关节腔穿刺等治疗。长期控制需定期监测血尿酸水平,在医生指导下使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。