得了类风湿有什么症状

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胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

得了类风湿,早期症状主要是关节的晨僵、肿胀和疼痛,随着病情发展,会出现关节畸形和功能受限。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,其症状表现通常按早期、进展期和终末期发展。

1、早期表现

类风湿关节炎的早期症状多集中在手、足小关节,尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节。典型表现是晨僵,即早晨起床后关节僵硬、活动不灵活,通常持续超过30分钟。同时,受累关节会出现对称性的肿胀、疼痛和压痛,活动后症状可能减轻。部分患者还可能出现低热、乏力、食欲减退等全身性症状。

2、进展期

随着病情进展,关节症状会逐渐加重并累及更多关节,如肘、肩、膝、踝等大关节。关节的滑膜炎症持续存在,导致关节肿胀明显,疼痛加剧,并出现活动受限。此时,患者可能无法完成握拳、拧毛巾、行走等日常动作。此外,关节周围的组织如肌腱、韧带也可能受累,导致关节不稳定或半脱位。

3、终末期

到了终末期,由于长期的炎症侵蚀和破坏,关节软骨和骨质严重受损,导致关节出现不可逆的畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。关节功能严重丧失,甚至出现强直或脱位,导致患者生活无法自理。除了关节症状,类风湿关节炎还可能引起关节外表现,如类风湿结节、间质性肺炎、心包炎、血管炎等,这些并发症会进一步影响患者的健康和生活质量。

类风湿关节炎的症状个体差异较大,部分患者起病隐匿,进展缓慢,而部分患者则可能急性发作,症状严重。如果出现上述关节症状,尤其是对称性小关节肿痛伴晨僵,建议及时就医,通过血液检查(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体)和影像学检查(如X线、超声或磁共振)明确诊断。早期诊断和规范治疗是控制病情、保护关节功能的关键。在日常生活中,注意关节保暖,避免过度劳累,进行适度的关节功能锻炼,有助于维持关节活动度。饮食上可适当增加富含优质蛋白、维生素和钙质的食物,如鱼肉、蛋奶、新鲜蔬菜水果等,对控制炎症和维持骨骼健康有一定帮助。