脑溢血和脑出血一样吗

脑溢血与脑出血属于同一疾病的不同表述，均指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。

1、概念定义：

医学上脑溢血是脑出血的俗称，二者均属于出血性脑血管疾病。国际疾病分类ICD-11中统一使用"脑出血"作为标准术语，指脑内动脉、静脉或毛细血管因病理因素破裂引发的出血。

2、发病机制：

高血压性脑出血占比约70%，可能与长期未控制的高血压导致血管玻璃样变性有关。淀粉样血管病是老年患者常见病因，通常表现为脑叶出血。其他因素包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。

3、临床表现：

基底节区出血典型表现为突发偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。脑干出血可迅速出现昏迷、针尖样瞳孔和中枢性高热。小脑出血多伴剧烈眩晕、频繁呕吐和共济失调。

4、影像学特征：

CT检查急性期显示高密度影，血肿周围可见低密度水肿带。MRI梯度回波序列对陈旧性出血敏感，可检测含铁血黄素沉积。脑血管造影适用于疑似血管畸形病例。

5、治疗原则：

内科治疗包括控制血压乌拉地尔、尼卡地平、降低颅内压甘露醇和止血治疗氨甲环酸。外科手术指征包括小脑血肿＞3cm、脑室铸型等，术式可选择开颅血肿清除或立体定向穿刺引流。

急性期需绝对卧床并监测生命体征，恢复期进行吞咽功能训练和肢体康复。控制血压需长期服用氨氯地平、厄贝沙坦等药物，每日钠盐摄入应＜5g。定期复查头部CT或MRI评估血肿吸收情况，戒烟限酒可降低再出血风险。