李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者每日主食摄入量需根据个体情况调整,一般建议控制在150-300克生重,具体需结合体重、活动量及血糖控制目标。
主食量需占每日总热量50%-60%,普通成人每公斤体重约需4-6克碳水化合物。60公斤轻体力劳动者每日约需240克主食,分3-5餐摄入。建议优先选择低升糖指数食物如糙米、燕麦。
餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下,若超标需减少主食15-20克。动态血糖监测可帮助调整主食量,血糖波动大者需采用分餐制,将主食分散至5-6次进食。
推荐杂粮占比1/3以上,如荞麦、藜麦、黑米等。避免精制米面,搭配足量膳食纤维可延缓糖分吸收。每餐搭配100-150克非淀粉类蔬菜,如西兰花、菠菜。
妊娠糖尿病患者需增加10-20克主食预防酮症,但需严格监测血糖。肾病患者应选择低蛋白主食如麦淀粉,控制每日蛋白质摄入在0.6-0.8克/公斤体重。
中等强度运动30分钟可额外增加15-20克主食摄入。长时间运动需按每小时补充15-30克碳水化合物,可选择全麦面包或低糖水果作为加餐。
糖尿病患者需定期营养科就诊,通过食物交换份法精确控制主食。建议记录饮食日记,配合血糖监测数据调整。运动前后监测血糖,防止低血糖发生。烹饪方式选择蒸煮为主,避免油炸主食。合并高血压者需注意主食中的钠含量,限制加工面食摄入。个体化方案应随病程进展动态调整,每年至少进行一次营养评估。