李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病属于内分泌科诊疗范畴,主要涉及胰岛素分泌异常或作用障碍导致的代谢性疾病。
糖尿病明确归类于内分泌科疾病。内分泌系统负责激素调节,而糖尿病核心病理是胰岛素绝对或相对不足,属于胰腺内分泌功能障碍。我国医疗机构诊疗科目名录将糖尿病划入内分泌科二级诊疗科目。
糖尿病发病与胰岛β细胞功能受损密切相关。1型糖尿病因自身免疫破坏β细胞导致胰岛素缺乏;2型糖尿病存在胰岛素抵抗伴β细胞代偿功能下降。这两种机制均属于内分泌代谢紊乱范畴。
内分泌科对糖尿病实施全程管理,包括OGTT试验确诊、C肽检测分型、动态血糖监测等特色检查。治疗方案涵盖胰岛素类似物门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、GLP-1受体激动剂等内分泌特异性药物。
糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症属于内分泌科防治重点。科室通过尿微量白蛋白筛查、眼底照相评估等早期发现靶器官损害,采用ACEI类药物如雷米普利延缓进展。
当出现糖尿病足需清创时转介手足外科,合并冠心病时联合心血管科。但基础血糖调控、酮症酸中毒等急症处理始终由内分泌科主导,体现其核心地位。
糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白,配合个体化饮食方案控制碳水摄入量,建议选择游泳、健步走等中等强度运动。出现多饮多尿症状或空腹血糖持续>7mmol/L时应及时至内分泌科就诊,突发意识障碍需立即急诊处理。长期管理需在内分泌科医师指导下进行药物调整,并定期筛查周围神经病变、动脉硬化等并发症。