痛风做什么检查才确诊

痛风确诊需结合临床症状与实验室检查，常用方法包括血尿酸检测、关节液分析、影像学检查等。

1、血尿酸检测：

空腹血清尿酸水平＞420μmol/L男性或360μmol/L女性提示高尿酸血症，但约30%急性发作期患者尿酸值可正常。需结合其他指标综合判断，单次检测阴性不能排除痛风。

2、关节液分析：

通过关节穿刺获取滑液，偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶是诊断金标准。该方法特异性＞95%，但需专业操作，急性期关节液常呈炎性改变白细胞＞2000/μL。

3、双能CT检查：

可无创检测关节及周围尿酸盐沉积，灵敏度达90%以上，尤其适用于慢性痛风石患者。能清晰显示绿色编码的尿酸盐结晶，但设备普及度较低且费用较高。

4、超声检查：

高频超声可见双轨征关节软骨表面尿酸结晶沉积或痛风石云雾状高回声。操作简便无辐射，对早期痛风诊断敏感性约78%，但依赖操作者经验。

5、X线检查：

晚期患者可见关节面穿凿样骨质破坏，但早期敏感性不足。主要用于评估骨质损害程度及鉴别其他关节炎，典型改变多出现在发病5-10年后。

确诊需综合临床表现与至少一项实验室证据。急性期建议限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。慢性期可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物，同时定期监测肝肾功能。突发关节肿痛时可冰敷并抬高患肢，避免剧烈运动加重炎症。建议每3-6个月复查血尿酸水平，控制目标值＜360μmol/L。