陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲在医学上称为甲癣,其典型症状主要包括指甲变色、增厚、变形、浑浊、表面凹凸不平以及甲下碎屑堆积。甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染引起的,建议尽早就医治疗。
这是最常见的早期表现。受真菌侵犯后,指甲板可失去原有的透明感和光泽,呈现白色、黄色、褐色甚至灰黑色。真菌在甲板内繁殖并产生色素,导致颜色改变。治疗上,医生可能会建议使用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等外用抗真菌药物,通过渗透甲板杀灭真菌。
真菌感染会刺激甲板下的角质层异常增生,导致指甲明显变厚。增厚的甲板质地变得松脆,容易与甲床分离。这种情况通常伴随甲下角蛋白碎屑的堆积。治疗时,可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片等口服抗真菌药物,药物能随血液循环到达甲母质,抑制真菌生长。
随着感染加重,指甲的正常形态被破坏,可能出现翘起、萎缩、弯曲或呈钩状。甲板失去支撑结构,边缘不整齐。这属于进展期表现,提示真菌已侵犯甲根。治疗可选择伊曲康唑胶囊等口服药物,配合定期修剪病甲,帮助新甲长出。
甲板透明度完全消失,表面呈现浑浊、污浊的外观,如同毛玻璃样。这是真菌大量繁殖,菌丝和孢子充斥甲板所致。浑浊区域可能从指甲游离缘开始,逐渐向甲根蔓延。局部治疗可使用环吡酮胺搽剂,它能有效渗透甲板,抑制真菌活性。
指甲与甲床之间出现粉末状或颗粒状的角蛋白碎屑,这是真菌分解甲板角蛋白的结果。碎屑堆积会使指甲与甲床进一步分离,形成空腔。此时指甲容易碎裂、脱落。治疗上,可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂,它能持续在甲板中保持有效浓度,阻止真菌继续破坏甲组织。
日常护理中,建议保持手足清洁干燥,避免与他人共用拖鞋、毛巾、指甲剪等个人物品,穿透气性好的鞋袜。如果发现指甲出现上述任何一种症状,应尽早前往皮肤科就诊,通过真菌镜检或培养明确诊断,并在医生指导下坚持完成全程治疗,通常需要数月时间才能长出健康的新甲。