胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风急性发作可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解症状。痛风通常由嘌呤代谢异常、高尿酸血症、饮食不当、遗传因素、肾功能异常等原因引起。
双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等药物可快速抑制前列腺素合成,减轻关节红肿热痛。这类药物适用于无严重胃肠道疾病或心血管风险的患者,需注意可能引发消化道不适。
作为传统抗痛风药,能抑制白细胞趋化,48小时内使用效果最佳。可能出现腹泻等副作用,肾功能不全者需调整剂量,禁止与克拉霉素等大环内酯类抗生素联用。
泼尼松、甲泼尼龙适用于多关节受累或对前两类药物不耐受者。短期使用可迅速消炎,但需避免突然停药,糖尿病患者使用期间需加强血糖监测。
别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等需在急性期缓解后使用。别嘌醇可能引发超敏反应,HLA-B*5801基因检测阳性者禁用;非布司他需警惕心血管事件风险。
关节腔注射糖皮质激素或外用扶他林软膏可辅助缓解局部症状。急性期应制动患肢,抬高下肢促进静脉回流,冰敷每次不超过15分钟。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,每日饮水2000ml以上,限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免剧烈运动诱发发作。定期监测肝肾功能,肥胖者建议渐进式减重,每周减重不超过0.5-1kg。突发关节剧痛伴发热时应及时风湿免疫科就诊,排除感染性关节炎。