痛风的治疗方法是什么

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胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

痛风可通过调整饮食、增加水分摄入、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。痛风通常由嘌呤代谢异常、高尿酸血症、遗传因素、肥胖、肾功能异常等原因引起。

1、饮食调整:

减少高嘌呤食物摄入是基础治疗措施,需避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物。每日嘌呤摄入量控制在150mg以下,增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和水果摄入。樱桃、柠檬等碱性食物有助于促进尿酸排泄。

2、水分补充:

每日饮水量建议2000-3000ml,可稀释尿酸浓度并促进排泄。优先选择白开水、淡茶、苏打水等碱性饮品。避免含糖饮料和酒精摄入,特别是啤酒含有较高嘌呤会加重症状。

3、药物治疗:

急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松缓解疼痛。降尿酸药物包括别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等,需在医生指导下长期规律服用。药物治疗期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。

4、物理治疗:

急性发作期可对患处进行冷敷,每次15-20分钟缓解红肿热痛。慢性期可通过低频脉冲、超声波等理疗改善局部循环。适度关节活动度和肌肉力量训练有助于维持关节功能。

5、手术治疗:

对于反复发作形成痛风石的患者,可考虑关节镜清理术或痛风石切除术。严重关节畸形者可能需要关节成形术或置换术。术后仍需持续控制血尿酸水平防止复发。

痛风患者需建立长期管理计划,保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击运动,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下,避免诱发因素如寒冷刺激、关节损伤等。同时控制合并症如高血压、糖尿病等,戒烟限酒,维持理想体重。出现关节红肿热痛急性发作时应及时就医,避免自行处理延误病情。