陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
阿达帕林确实可能引起一些副作用,但多数情况下是轻微且可预期的,主要表现为皮肤刺激反应。这些副作用通常与用药初期皮肤建立耐受有关,常见的有皮肤干燥、脱屑、泛红、灼热感或刺痛感,以及短暂的痤疮加重现象。
这是阿达帕林最常见的不良反应,表现为用药区域皮肤紧绷、起皮甚至肉眼可见的脱屑。这是因为阿达帕林能加速表皮角质细胞更新,使老化的角质层提前脱落。为减轻这一反应,建议在使用阿达帕林的同时配合使用成分简单的保湿修复霜,如含有神经酰胺、透明质酸或角鲨烷的产品。如果干燥脱屑严重,可暂时调整为隔日一次或暂停使用,待皮肤屏障恢复后再逐渐恢复频率。
用药后局部皮肤可能出现持续性或阵发性的泛红,伴有灼热感或刺痛感,尤其在涂抹后数分钟内更为明显。这通常是因为药物破坏了皮肤屏障功能,导致皮肤敏感性增高。建议在洁面后等待皮肤完全干燥再涂抹阿达帕林,且每次用量仅需薄涂一层,避免过量。若泛红刺痛持续不缓解,可考虑将药物涂抹在保湿霜之后,即采用缓冲法,能有效降低刺激。
部分患者在使用阿达帕林的前2至4周,会观察到原有痤疮皮损增多或出现新的炎性丘疹,这被称为爆痘期。这是药物将深层的、尚未成熟的粉刺加速排出到皮肤表面的正常过程,并非药物失效或病情恶化。此时应坚持规律用药,不要因为爆痘而自行停药。通常坚持使用4至8周后,这种加重现象会自行缓解,皮损逐渐消退。
阿达帕林会削弱皮肤对紫外线的防御能力,使皮肤更容易被晒伤,表现为日晒后出现红斑、水疱或色素沉着。因此,在用药期间必须严格做好防晒措施,包括使用广谱防晒霜,并配合物理遮挡如戴帽子、口罩和打伞。建议在日间使用防晒指数不低于SPF30、PA+++的防晒产品,且每2至3小时补涂一次。如果出现明显晒伤,应暂停使用阿达帕林直至皮肤恢复。
极少数使用者可能对阿达帕林或其辅料成分过敏,表现为用药区域出现严重的红斑、水肿、水疱甚至渗出。这与普通的刺激反应不同,通常起病更急、程度更重,且可能伴有瘙痒。一旦怀疑是过敏反应,应立即停用阿达帕林,并用清水洗净残留药物。建议及时就医,医生可能会根据情况开具抗组胺药物如氯雷他定片或外用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏来缓解症状。
为减少阿达帕林副作用的发生概率,建议从低频率开始建立耐受,如最初2周每2至3天使用一次,待皮肤适应后再逐渐增加至每晚一次。用药期间避免与其他具有剥脱或刺激性的护肤品同用,如含高浓度酸类、维A酸类或磨砂颗粒的产品。若副作用持续加重或出现严重不适,请及时咨询皮肤科医生调整方案。